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2015年08月02日

乳你同行:綜合治療是新趨勢 - 張淑儀

當醫生告訴你確診是乳癌,每一個患者都感到晴天霹靂,問上天為何徧徧選中我。驚魂甫定,就要面對癌症的醫治,心理上只要能夠除掉癌腫,不會復發,就甚麼都可以割掉。聽聞化療辛苦,最好有方法代替。
不少病人會問:「是否割除整個乳房,就可以不需化療。」醫生普遍都知道,局部乳房切除配合術後電療,效果等同全乳切除,選擇在於腫瘤大小與乳房體積的比較,以及有沒有多個中心的病變。
有一名70歲病人,她兩邊乳房都確診乳癌,收到醫生的訊息是:「她可以選擇局部切除,不過兩邊全乳切除,就不需要化療。」結果她選擇全乳切除。做完手術後,手術醫生說,只需要食荷爾蒙治療藥便可。
她不滿意醫生沒解釋報告,便自行找腫瘤科醫生,看後發現報告,她是HER2型腫瘤,需要化療,她就十分失落,要尋求另一位醫生的第二意見。
我看過所有病理報告後,發現她的病情實況:一邊腫瘤面積超過5厘米,根本不適合做保乳手術;而另一邊乳房腫瘤3厘米,但淋巴有受感染,屬第二期B。再看腫瘤特性,屬HER2型,不過亦有雌激素受體呈陽性。
所以,無論保乳或是全乳切除,她遠端復發的風險超過三成,就應該進行藥物輔助治療,去減低復發風險。雌激素受體陽性,固然可食荷爾蒙治療藥,但腫瘤屬HER2型,就需要加化療配合抗HER2治療。
這位病人所欠缺的,就是綜合會診。她的手術醫生,若不是外科腫瘤專科,對乳癌治療新發展掌握不多;如沒有一個綜合團隊,外科醫生就應該轉介病人去臨床腫瘤科醫生。
雖然這位病人不是我操刀,為幫助她找適當治療,便轉介我綜合團隊的腫瘤科醫生,並在名字保密下,在我們的綜合專家會議討論,推薦最適切的治療方案給她。
香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
香港乳癌基金會電話:2525 6033
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人

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