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2015年07月21日

人工半月板 刺激再生治膝痛

【本報訊】膝痛困擾不少人,甚至令人舉步維艱,部份由運動引致的半月板撕裂,更只能以手術治療。惟半月板嚴重撕裂者即使進行半月板切除或修補手術,康復亦不理想。本港近年引入人工半月板手術,以人工物料促進體內半月板再生,有患者接受治療後18個月,可踏單車逾100公里。
記者:伍雅謙

位於膝關節軟骨中間的半月板,作用有如咕𠱸,為膝蓋提供避震及潤滑功能,若失去半月板的輔助,關節承受的壓力會增加3倍。荃灣港安醫院骨科專科醫生霍偉明表示,運動時突然過度屈曲或扭動膝蓋,可致半月板撕裂,急性受傷患者可能會聽到「咔」一聲響,膝蓋隨即感到痛楚,並於數小時後出現腫脹,若撕裂的半月板組織卡在膝關節內,更需進行緊急手術;慢性患者則在膝蓋受傷後,兩側持續出現痛楚,蹲下或屈膝時疼痛特別嚴重。

術後18個月可踩單車

霍指隨着年紀漸長,半月板堅韌度會減低,較易受傷;罹患骨關節炎或部份十字韌帶曾撕裂,但未有接受手術治療的患者,半月板受傷的風險也會增加。傳統治療會為患者進行半月板修剪或修補手術,切除受損的半月板,又或以針線將撕裂的半月板縫補,惟有患者在術後痛楚依然。
人工半月板技術約在10年前面世,外國有研究指,約九成患者在接受人工半月板手術後能改善疼痛。霍稱,手術主要為曾接受半月板修剪或修補手術後,仍未能改善痛楚的患者施行。人工半月板由脂肪族聚氨酯(Aliphatic Polyurethane)製成,呈白色並有密集式小孔。醫生會以微創方式將人工半月板與患者餘下的半月板縫合,原生的半月板細胞和組織會游至人工半月板的小孔內,18個月後會生長成新的半月板。至於人工半月板則在植入後約一年,慢慢被人體分解。
新生半月板韌度約為原來半月板的七成,故不建議在康復後進行劇烈的撞擊運動。曾有一名38歲男患者,因在外國滑雪受傷,令左膝半月板受損,接受半月板切除手術後膝關節仍持續疼痛,最後接受人工半月板手術後約18個月,已可如常走路及上落樓梯,更可踏單車。

膝關節疼痛注意事項

1. 感膝關節痛勿延誤診治,若半月板受損一般只能以手術治療
2. 過重及肥胖會加重膝關節負擔,加劇疼痛
3. 物理治療能鍛煉膝蓋附近四頭肌,有助提升膝關節承受力
4. 蹲下、急速落斜及落山動作易傷及膝關節
5. 受膝關節疼痛困擾者可選游水及踏單車等不易傷膝運動
資料提供:霍偉明醫生

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