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2015年07月10日

幽門螺旋菌 抗藥性增

【中大腸胃病系列】
【本報訊】壓力大、食無定時令不少港人受胃痛、胃酸倒流、胃潰瘍等腸胃病困擾,中大校長兼腸胃科權威沈祖堯表示,於90年代發現胃內的幽門螺旋菌可致胃潰瘍及胃癌,利用抗生素殺菌,雖已減低相關疾病的發病率,但今時今日港人的胃病主要與壓力及服食止痛藥有關,而幽門螺旋菌亦開始出現抗藥問題,建議市民切勿濫用抗生素。〈健康生活〉版將一連10周,逢周五報道港人常患的腸胃消化道疾病,由中大專家講解,提高公眾對腸胃病的認識及警覺性。
記者:梁麗兒

沈祖堯校長接受本報訪問時表示,20年前其腸胃科門診每周有一節時間,為胃潰瘍病人診症,單在一個早上便多達150人求醫,估計有70%人帶幽門螺旋菌。當時胃潰瘍只能靠一般胃藥如制酸劑控制病情,當病人停藥便會復發。
沈祖堯與醫學院前院長鍾尚志等研究人員於1995年,發表幽門螺旋菌與胃潰瘍、胃癌有關的研究,利用抗生素及制酸劑殺菌,只需一周療程就可以殺掉該菌,令相關疾病的發病率慢慢下降;而胃癌前期病人若能及早殺菌,也可避免病情惡化。

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療程成功率降至70%

胃癌發病率在過去20年明顯下降,2012年(醫管局最新癌症統計數據)本港有1,113宗胃癌新症,雖較1995年的946宗為多,但若按每10萬人口計算的年齡標準化發病率,則由1995年平均10萬人有13.8宗,下降至2012年的9.1宗。
沈祖堯教授指出,現時求醫的腸胃科病人,主要因胃痛求診,多與長期服用止痛藥,如治療風濕病或骨科疾病的非類固醇消炎止痛藥,或與個人精神緊張有關,越來越少病人是帶有幽門螺旋菌。
不過,以往抗生素治療幽門螺旋菌的成功率近95%,但近年該菌越來越惡,已呈現抗藥能力,抗藥比率高達三成,療程成功率跌至70%。沈祖堯認為此問題與市民濫用抗生素有關,「每當喉嚨痛、傷風咳就食抗生素,但又食唔晒啲藥(未能完成療程),幽門螺旋菌接觸到呢隻藥,就會有抗藥性」。而另一可能為帶幽門螺旋菌的病人未有依足指示服用整個抗生素療程,致體內的細菌現抗藥性。
沈指出,若臨床上遇到一些難治的胃潰瘍,就可能與抗藥有關,幸好現時仍有4至5種抗生素可殺該菌,他有信心未來會有更多針對性的新藥或嶄新療法推出。目前若接獲難以醫治的胃潰瘍病人,會種菌檢測是否呈抗藥性,以便處方針對的抗生素。
(中大腸胃病系列之一)

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