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2015年07月07日

無牆醫語:儀器助洗肚 減腹膜炎風險

黃思豪醫生(左)指患有糖尿病的腎病病人會有視力不佳、手震等問題,若自行洗肚,容易會感染細菌。

腎臟移植是腎病的最佳治療方法,但在等候合適腎臟移植期間,病人須靠洗腎維持生命。現時洗腎有兩種形式,血液透析及腹膜透析,兩者都是通過人工方法,把未能經腎臟排走的代謝廢物及多餘水份排出。
血液透析是利用儀器把患者血液內的廢物和雜質清除,再把血液輸回體內,俗稱「洗血」。俗稱「洗肚」的腹膜透析,則要先在腹腔植入導管,經導管注入透析液,並以腹膜作過濾,把代謝廢物引流出透析液,排出體外。大部份病人進行血液透析須在醫院進行,患者每周要到醫院數次,採用腹膜透析的病人在掌握有關技巧後,便可在家中自行洗肚。
進行腹膜透析時若未能準確接駁喉管,使喉管或透析液接觸到細菌,可能會引致腹膜炎。這情況尤其容易發生在患有糖尿病的腎病患者上,他們受糖尿病影響,會出現視力不佳、手震和手眼協調能力差等問題,若自行洗肚,很大機會會因污染喉管而感染細菌。
本院的腎科團隊早前研發一套腹膜透析中接組件,讓手眼功能有障礙的病人可以自行安全地接駁喉管,減低出現腹膜炎機率。接駁組件上有顏色標示,方便用者對焦及對位,又設有獨特接口幫助固定喉管,讓用者可準確扭開及關上喉管蓋。數據顯示,進行腹膜透析的病人平均3年會出現腹膜炎併發症,但利用中接組件的患者,平均遲7個月才出現腹膜炎,顯示組件有效減低病人出現腹膜炎併發症風險。醫護人員會定期為使用組件的病人提供訓練及評估,每套組件約可用一年,其後需要定期更換以保持清潔及使用安全。
撰文:基督教聯合醫院內科及老人科顧問醫生黃思豪
隔周二刊出

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