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2015年05月31日

乳你同行︰如何偵測摸不到的乳癌(1) - 張淑儀

乳癌是女性最常見的癌症,若要及早發現,就要做定期檢查。除了手摸之外,哪一樣檢查最可靠?醫學上檢查工具計有乳房X光、超聲波、磁力共振、熱能測驗、乳液細胞檢查、乳管鏡。
有人說,細胞檢查最直接,醫學上曾經做過研究,擠壓乳頭,取出分泌物作檢查,甚至放幼管入乳頭的乳管內沖洗,以便拿沖洗液去檢驗,或放乳管鏡進去直接觀察。乳癌雖起源於乳管內壁,但多發生在末端(Terminal ductal-lobular unit,TDLU),乳管鏡雖然只有0.9毫米,亦只能到達第三分支的乳管,更何況乳房有15至20組(lobule),每組總合成一條大管,直達乳頭,乳管鏡篩查,就不可能做20次,費時失事。乳液篩查,亦是效率低,一般乳癌都是集結成腫瘤,不易散出游離癌細胞到乳管,讓你偵察到。
熱能測驗(Thermography)在醫學研究已經廿多年,原理是估計腫瘤取血量多,所以會形成高熱灶(hot spot),就像出入境偵測發燒人士般。可惜準確度低,亦不能分辨其他高熱的原因,如乳腺發炎等,所以亦為醫學界放棄。
乳房結構基本上視為固體器官,與腸道有別。所以發展了影像檢查,就是將整個乳房拍照,利用低幅射乳房X光拍照,這是70年代研發成功的工具,至今已成為國際乳房普查的標準。所謂低幅射,即重複年年使用都不會產生嚴重不良後果,如增加乳癌風險。40年的使用及研究,亦證實可以提早發現未摸到的癌症,令確診的期數早些,有效減低乳癌死亡率25至30%。
以上所講的乳房X光是將乳房按壓兩個方向,一是斜邊左右(medial lateral oblique)、二是上下按壓(craniocaudal),兩個平面的拍照提供了二維影像,能夠顯示乳房內集結的組織、乳腺紋的變化及癌細胞壞死的殘骸,表現成鈣化點。這些都代表乳癌的存在,可能腫瘤仍未成形,但卻讓我們看到。
香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
香港乳癌基金會電話:2525 6033

張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人

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