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2015年05月19日

運動隊醫隨想:
拆解年輕運動員腰傷

划艇等運動會令運動員容易患上腰椎弓解離症。資料圖片

今年18歲的划艇女運動員阿婷因腰部疼痛3個月,不能作水上划艇訓練,連陸上划艇機鍛煉都感到痛楚,特別是腰部向後伸展時痛楚加劇,有時更出現左腳麻痹,檢查後證實患上「腰椎弓解離症」,又稱為「腰椎弓融合不全」,是其中一種較常見影響青少年運動員的腰部疾病,體操、划艇、跳水、網球,甚至排球運動員也常見。這些運動同樣需要重複向後拗腰動作,有研究認為,青少年在發育時期過度拗腰伸展,是導致腰椎弓融合不全的主因,但亦有研究認為這疾病跟遺傳因子有關。
研究亦發現不少腰弓融合不全的患者未必有明顯症狀,但活躍的年輕運動員通常會感到腰部痛楚和繃緊,特別是向後拗腰伸展時症狀更明顯。有患者亦會同時感覺到大腿後肌有拉扯繃緊感覺,較嚴重者可能會出現腰椎滑離,原因是當腰弓出現分離時,受影響的腰椎體因不穩定而有機會慢慢向前滑移,最常影響的是腰椎第5節。
診斷腰椎弓融合不全,醫生大多可從病史上找出懷疑個案,之後加上適當體位的X光檢查,一些較複雜的個案或需計劃手術的情況下,醫生或有需要進行電腦掃描或磁力共振檢查。
除非是較嚴重個案,否則大部份患者都是以非手術治療方法開始,患者應避免劇烈活動,尤其是過份拗腰屈曲伸展動作,醫生有需要時會開消炎或止痛藥減輕症狀,物理治療師亦會為患者加強核心和腹背肌肉力量以預防病情惡化,患者亦可能需佩帶腰封或外置架一段時間以承托腰椎。但若有腰椎滑移、病情加重、神經線受損,或在非手術治療下痛楚不能改善,患者應考慮手術治療,手術分為減壓、修補、固定和融合等,視乎個別情況而定。
撰文:香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生
隔周二刊出

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