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2015年04月05日

乳你同行:不信西醫 根治變續命

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約半年前一位50歲病人發現乳房有硬塊前來求診,超音波影像是惡性腫瘤,長度3厘米,淋巴也有發大,乳房X光造影看到一個病灶,沒有隱藏的惡性鈣化點,粗針檢查證實乳腺管癌,淋巴幼針檢查,證實有癌細胞轉移,診斷是乳癌第2期,組織分子特性化驗屬管腔B型,全身正電子掃描沒有其他淋巴或器官受感染,從腫瘤及乳房體積對比不適合做局部切除。
與病人商討治療方案,考慮過是否適合做術前化療,基於腫瘤能否縮小到可以局部切除的機會參半。病人已是3個孩子之母,全職家庭主婦,她不介意全乳切除,結論就是先手術,再商討化療的方案,以及電療的需要,她說會與家人商量。病人女兒是診所助護,明白癌症綜合治療的需要,才能收高痊癒率的功效。可是媽媽選擇中醫調理,以為不動身體一分毫,中藥可幫助體內解毒,癌症自然消失。
半年後,她再來覆診,說硬物像散了,比較以前沒有那麼突出,想再檢查是否好轉。臨床檢查,卻發現腫瘤周圍乳房脹起,皮膚亦呈水腫。超音波檢查腫瘤大了,周邊組織因為水腫,令腫瘤沉沒在發脹的乳房中,誤以為好轉,她自己亦不察覺兩邊乳房的不對稱。在西醫角度,這是所謂乳癌呈橙皮狀變化,表示皮膚淋巴腺受阻、淋巴液不流通而引起腫脹,屬乳癌第3期,亦反映過去6個月的另類治療失效,病情繼續轉壞。可惜現在狀況,病人已不適合先做手術,而且現時要切割的範圍,比半年前大,需要借皮瓣補上。
第三期乳癌仍可根治斷尾,但此時就必須先進行藥物治療,希望藥物走遍全身,可以消滅淋巴循環或血液循環內的癌細胞,然後再做手術割除原發腫瘤,及術後電療加強局部控制,再加為期5至10年的荷爾蒙治療,對付殘餘的癌細胞。治療方案解釋過後,我要求病人再做一次正電子掃描,確定內臟器官沒有擴散,不是第4期,才進行治療,並幫她安排見內科腫瘤專科部門,希望她盡早接受治療。
病人表現鎮定,說會與家人商量。及後原來她再請教中醫,中醫說「那就割掉乳房吧,不要打化療,好傷身體」。可惜她還是沒現身,更與家人鬧翻,沒有見內科腫瘤醫生,獨自沉默,走自己選擇的路。其實有病不單是她個人的事,更是家庭的事,影響到全家人的心情及正常工作。勸她參加乳癌基金會病友交流分享會,參考同路人的經歷,她亦沒有赴約。
一個月後,女兒報告她右腳無力,經急症室入了醫院,X光發現脊椎及下盆骨有癌蹤,再照正電子掃描證實多處骨轉移,已是乳癌第4期,現在病人肯接受化療,於是約見臨床腫瘤醫生。但對醫生來說,第4期巳多處擴散,不能根治,只能用藥物控制,減慢癌細胞的發展速度。在藥物選擇當中,化療還是荷爾蒙治療,醫生會平衡藥效及副作用,及對病者生活質素的影響,建議荷爾蒙治療,副作用少些,以求病人在有限的生命裏,盡量過正常的生活。對於骨轉移引起的症狀,如骨折可能或神經線受壓,便加電療作舒緩治療。
香港乳癌基金會網址:http://www.hkbcf.org
香港乳癌基金會電話:25256033
香港乳癌基金會創會人
張淑儀醫生

張淑儀

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