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2015年03月31日

男子無申病歷 旅遊受傷獲償

【旅保爭拗】
旅遊保險購買條件較寬鬆,未必會要求投保人申報病歷,去年有索償個案因而起爭拗。一名68歲老翁去年到澳洲旅遊前,購買了旅保,旅遊期間頭部不慎撞到酒店房間牆壁跌倒,送院後發現右側硬腦膜下出現血腫,需即時接受開顱手術。

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保險公司圖和解

事主事後向保險公司索取31.3萬元醫療賠償,但保險公司以事主未有在投保申請書內,申報本身已患高血脂及糖尿病,並需長期服藥,可能影響保險公司決定是否接納申請,並認為事主違反保單聲明作出失實陳述,拒賠償任何醫療費。保險公司隨後提出和解建議,只願承擔半數醫療費,但事主拒絕,並指購買旅保時,沒有人要求他披露病歷。
案件最後交投訴委員會裁決,委員會發現,投保申請書的確沒要求投保人披露病歷,受保人已填妥所需資料。事主的主診醫生亦指事主傷患由意外所致,與其長期病患並無因果關係。委員會亦質疑,事主長期病患未必影響保險公司承保旅遊保的決定,裁定事主得直,獲31.3萬元賠償。
■記者鄭啟源

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