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2015年02月08日

乳你同行︰乳癌復發(三) - 張淑儀

至於局部復發,是否因割不清癌細胞而引起呢?作為外科醫生,對於每個癌症手術,都有責任清除腫瘤。事實上,今天對乳癌採取綜合治療,每個專科都要互相配合,亦互相監察。例如全乳切除,皮瓣厚度就保留五毫米左右,太厚就會留下過多包含乳腺的脂肪,有機會殘存癌細胞;太薄就影響皮膚的血液循環,導致壞死。以前有醫生形容全乳切除手術沉悶,像切除脂肪瘤一樣,就是過份簡單化,亦不合癌症手術的原則。
局部切除乳房的癌症手術,切割邊緣有沒有癌細胞,是手術關鍵。最近美國外科腫瘤科學會,進行了醫學經驗回顧(Meta-analysis),發現切割邊緣無論多少毫米,總之沒有癌細胞感染,後果包括局部復發及生存率,原來都是一樣的。這是一個重要發現,解決多年來醫學上的爭拗,究竟是一、二毫米、抑或是五、十毫米的切邊最恰當。這消息是聯同美國放射科學會一同發表,正是綜合治療的共識。有了這些指引,只要外科醫生有緊貼醫學新發展,就不會切得過多或過少。
事實上,乳癌復發最大決定因素,是發病時的期數,其次是腫瘤的分子特徵,亦即屬管腔型、三陰性、或HER2型。手術採取保乳癌症切除抑或是全切,只要符合病情選擇的標準,能夠保留完整的乳房,都不影響癒後率及輔助藥物治療的運用。所謂個人化治療,就是針對腫瘤特性的了解,而對症下藥,以達到最適切的效果。
香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
香港乳癌基金會電話:2525 6033

張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人

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