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2014年12月23日

無牆醫語:
夜間家居洗腎雙贏方案

洗腎需時甚長,對患者日常生活,影響甚大。

全港逾八千名末期腎衰竭患者,他們的腎功能只餘下百分之十五或以下。治療腎衰竭有三種方法,分別為透析(俗稱洗腎)、腎臟移植(俗稱換腎)及舒緩治療。一般而言,腎臟移植的治療成效較透析為佳,但本港每年腎移植個案不多於一百宗,大部份患者需要接受透析治療。隨着接受透析治療的病人越來越多,「夜間家居血液透析」(NHHD)這新療法便應運而生。
夜間家居血液透析在上世紀九十年代在加拿大試行,2006年引入香港。有別於傳統的透析治療方法,接受NHHD治療的患者需於家中放置一台洗血機,學懂基本操作,於家中隔晚在夜間睡眠時間透析,每次約六至八小時,對患者的日常生活不會有大影響,能夠如普通人一樣投入工作或其家庭崗位。接受此治療前,患者一般需先在醫院接受一星期三天,為期八至十二星期訓練,確保能正確操作洗血機,安全進行血管穿刺,以及冷靜處理透析時可能出現的問題和併發症。

服藥減少 有利就業

研究發現,接受NHHD的患者與傳統透析病人比較,各方面均有顯著裨益。在健康方面,血壓、血磷、血色素均得到明顯改善。過往接受透析的患者,一般要服用多種藥物控制病情,接受NHHD治療後,很多藥物也能減少甚至停服。生活社交方面,接受NHHD治療的患者就業率一般較高,自我評估的生活質素也較好。推動NHHD治療,除了首年在訓練病人時動用較多資源外,往後投放於NHHD的資源會較透析少,為病人及醫院間提供一個雙贏治療方案。基督教聯合醫院將於明年開始推行夜間家居血液透析,希望為腎衰竭患者提供多一個有效治療方案。

逢周二刊出
撰文:基督教聯合醫院內科及老人科副顧問醫生譚雋熹

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