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2014年08月21日
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六成肺癌患者基因突變

何重文醫生指,最年輕EGFR基因突變的肺癌患者,是不足20歲的女士。資料圖片

【本報訊】肺癌是本港頭號癌症殺手,醫管局公佈2011年有近4,000人死於肺癌。香港大學醫學院對320名肺癌病人進行肺癌基因測試研究,其中近九成為第三至四期患者。近六成患者接受測試後證實出現表皮細胞生長因子(EGFR)基因突變,經標靶藥治療存活中位數延至21.6個月,較化療7.9個月升近兩倍。

用標靶藥增存活率

肺癌分為小細胞型及非小細胞型肺癌,前者多發生於男性,與吸煙有關;非小細胞癌佔肺癌約85%,港大內科學系臨床副教授何重文醫生指,以往只能在顯微鏡下根據腫瘤形態,把非小細胞肺癌分類,其中肺腺癌約有六成屬非吸煙病例,是由EGFR基因突變引起。他表示,最年輕EGFR基因突變的肺癌患者,是不足20歲的女士,發現時已屬四期,癌細胞已擴散。
近年引入的基因測試,可按基因特性更詳細分類,有助使用標靶治療,對症下藥。何指出,相比會造成口腔潰爛及脫髮等副作用的化療,標靶治療副作用較少,一般會出現腹瀉、皮膚出現紅疹及變乾。
63歲的何女士數年前持續感到疲累,進行心電圖、驗血及照肺等後發現肺部有大範圍陰影,最後確診三期B肺腺癌,已擴散淋巴。她進行基因測試並服用標靶藥,經過兩個月治療後,腫瘤已由網球般大小,縮細至乒乓球般。可惜服藥一年後出現抗藥性,接受六次化療及30多次電療,病情受控。但後來腫瘤再次活躍,再次服用標靶藥至今病情穩定。
何醫生解釋,使用標靶藥約大半年會出現抗藥性,停藥轉用化療是常見做法。由於並非所有癌細胞都有抗藥性,化療有助「洗牌」,重新使用標靶治療可對付剩餘無抗藥性的癌細胞。
該系由2010年起為肺癌患者引入基因測試,讓部份病人可接受適合自己的個人化治療,提升病人的生活質素及存活率,現時大型的公立醫院病理化驗室,已有機制提供基因測試。

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