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2014年02月09日

乳你同行︰術前化療避免全乳切除 - 張淑儀

正如前文所述,乳癌病人術前化療,近年正不斷上升。增長的數字,主要來自第二期病人。
月前有位病人來檢查,發現她右邊的乳房,由十點到一點的中間位置,有個六厘米大的腫瘤。
雖然淋巴無事,並診斷為第2B期,但腫瘤太大,若先做手術就需要全乳切除。手術前檢查,除了證實她的腫瘤屬入侵性外,亦測到腫瘤特性,屬HER2型,雌激素受體則呈陰性。
術前化療對HER2型腫瘤療效最顯著,我安排這位病人,先進行六次的標靶加化療針。腫瘤縮小期間,我用針將標記打在腫瘤內,以防腫瘤日後縮到見不到,就找不到病灶位置。
完成化療後,病人進行手術。術前檢查,發現腫瘤已縮到只餘下小小陰影,影像只有一厘米,還幸標記仍然可見,而乳房X光造影,見有些鈣化點。我根據標記及鈣化點範圍,進行切除手術。
由於腫瘤位於乳房中間部位,乳暈及乳頭側邊,乳癌切除整形術就要出場,先整合病人乳房組織,保留乳頭,令乳房近似原形,傷口日後復合時,只會留下一線眼簾樣疤痕而已。
病人割出來的組織,經檢驗後證實病灶已完全消失,沒有癌細胞,只有些纖維化的疤痕組織。我為她感到高興,亦對她的高存活率感到樂觀。當然,完成手術後,還要進行放射治療,以及為期一年的標靶治療。
是否所有第二期都適合術前化療呢?對於某類乳癌病人,術前化療並不適合。第一是無法確定期數者,我有位病人,腫瘤有八厘米大,抽出腫瘤組織,只有一厘米屬入侵性,其餘大部份屬原位癌。由於無法確實期數,於是不一定要用化療時,術前化療就不管用。
第二是乳腺葉癌,從腫瘤生物學分析,化療效果不顯著,不適合術前化療,而多是先做手術。
香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
香港乳癌基金會電話:2525 6033

張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人

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