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2014年02月03日

瑪麗出錯後須用高劑量抗排斥藥 
換錯心女病人 真菌入血不治

【本報訊】瑪麗醫院去年5月發生換錯心事故,58歲A+型血女病人被錯換一個AB型血捐贈者的心臟,兩人血型不相符,女病人術後服用高劑量抗排斥藥,一度可出院回家;惟院方昨確認,女病人約一個月前因感染真菌入血入院,上月下旬病逝。專家指換錯心讓女病人需用額外抗排斥藥,增加感染風險;微生物專家指,器官移植病人免疫力低,真菌入血死亡率高達30%至50%。
記者:陳凱迎 白 琳

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換錯心事故發生至今約八個月,本身有心臟衰竭的女病人,被移植血型不符的心臟後,留醫深切治療部兩個多月,需使用高劑量抑制免疫系統的抗排斥藥,並接受洗血將體內會對新心臟出現排斥的抗體數量降低。期間女病人由長期卧床,轉為可坐直身子、看電視,並可在攙扶下落床散步,留院時兩名兒子常到醫院探望,直至去年8月更可出院。

移植削抵抗力高危

瑪麗醫院所屬的港島西醫院聯網總監陸志聰昨確認,該名女病人約於一個月前,因感染真菌入血入院,先後於瑪麗醫院及葛量洪醫院留醫,上月下旬不治。院方已與病人家屬溝通,了解需否提供協助。本報昨致電當日負責為女病人操刀換心的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷,區表示不清楚事件發展,女病人的主診醫生葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵則沒有回覆。
港大感染及傳染病中心總監何栢良表示,病人接受移植後感染細菌屬已知風險,指人體本身有真菌存在,一般人抵抗力正常,不會受感染,但接受器官移植的病人因需要服用抗排斥藥,抑制免疫系統,感染風險大增,入血後可造成心臟、心瓣或血管駁口感染,死亡率達30%至50%。由於上述女病人因腎衰竭需接受洗血治療,真菌入血的風險更高。

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學者指「美麗錯誤」

港大外科學系系主任盧寵茂稱,所有接受器官移植的病人,都需要付出因使用抗排斥藥而增加感染風險的「代價」,上述女病人由於被換錯心,需要使用的抗排斥藥份量比一般移植病人更多,「(感染真菌)可以話係同加強抗排斥藥物有直接關係」。他指,由於跨血型換心個案前所未有,個案處理較複雜,難以計算她所使用的抗排斥藥較一般換心病人高多少。
上述女病人本身因末期心衰竭而急需換心,當時估計僅可支撐約一星期,盧寵茂說,翻查紀錄該段期間並沒有符合其血型的心臟捐出,故即使沒有發生換錯心事故,也未必能延長其壽命,「只可以話呢件事係一個美麗嘅錯誤」。

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