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2014年01月07日

運動隊醫隨想:
鎖骨骨折

容醫生表示鎖骨骨折可大可小。

鎖骨骨折是運動員常見創傷,常見於足球、籃球、單車等,佔肩膊損傷15%至20%。大部份個案是因為摔倒時以肩膊着地而骨折,約70%骨折發生在鎖骨的中央部份,間中亦有鎖骨末端骨折個案。運動員通常在肩膊外側發現瘀傷或擦傷,骨折的位置會凸起,瘀腫及疼痛。
受傷的肩膊會有下垂迹象,與另一邊的肩關節比較,可能會顯得縮短了。雖然從受傷的病歷和鎖骨情況,大致可以確定有否骨折,但醫生亦需要進行其他檢查以了解肋骨、肩胛骨及神經線等有否受傷,再利用X光來診斷,以確定和評估骨折移位程度。
沒有移位或只是輕度移位的鎖骨骨折,大部份都毋須動手術,只作保守治療即可痊癒。但受傷初期,骨折部位的痛楚通常都頗為嚴重,所以治療時,傷者可以使用簡單的手掛帶或8字形的鎖骨帶支撐肩膊,醫生亦可處方足夠的止痛藥或消炎藥(非類固醇)來減低傷者的痛楚。非手術治療雖然未必能百分之百幫助鎖骨復位,骨折的地方在康復後可能仍會稍微凸起,但大部份傷者到最後都不會再感到痛楚,亦不會影響肩膊功能的恢復。一般來說,這類簡單的鎖骨骨折,只要經過三至四個月的康復治療就能完全痊癒。
至於一些完全移位或粉碎性鎖骨骨折的個案,出現畸形癒合、不癒合、長遠疼痛的機率會顯著增加。這類傷者要盡快接受手術治療,以固定骨折的位置。不過,對於不少專業運動員來說,為了希望加快癒合的速度,即使骨折移位不太嚴重,他們都可能會考慮採用手術治療,務求盡早返回運動場比賽。
撰文:香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生
隔周二刊出

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