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2013年11月21日
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生物製劑無效止痛 
三成風濕科病人抗藥

莫志超(左)指出,病人對生物製劑出現抗藥性會令療效大減,或需轉藥。

【本報訊】藥物抗藥性令療效下降,困擾不少病人。一項最新研究首次發現,本港病人對常用於治療風濕科疾病的「生物製劑」也出現抗藥問題,約三成以此藥治療的類風濕關節炎、強直性脊椎炎及銀屑病關節炎病人,在驗血測試中發現抗體,未能達到預期療效,有患者更需轉藥至第三次,才找到合適的生物製劑控制痛楚。
記者:鍾麗霞

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研究於2011年底至去年2月,分析於博愛醫院採用「抗腫瘤壞死因子生物製劑」(anti-TNF biologics)治療不多於兩年,共58名類風濕關節炎、強直性脊椎炎及銀屑病關節炎病人參與,64%是女性病人。

頭6至12個月抗藥高危

結果顯示有17人(約三成)的血液樣本發現抗體,由於抗體可中和了藥物的份量,令療效減低。研究顯示,女性病人、使用的生物製劑成份、紅斑狼瘡症患者、曾斷藥等,均是出現抗體的高危因素。研究針對三種常用生物製劑的抗藥性水平,發現抗藥比率差異大,由沒有抗藥性至最高50%。
負責有關研究的風濕病科專科醫生莫志超表示,現時未有恆常為使用生物製劑病人監察抗藥性的做法,若發現病人對某種生物製劑的反應欠佳可考慮轉藥,今次研究發現抗藥性是引致療效下降的元凶之一,通常用藥後6至12個月是出現抗藥的高危期,「病人用咗藥之後,可以完全冇反應,或者啲痛出番嚟,控制唔到」。他指,由於有生物製劑可選擇,若發現有抗藥性可轉藥,或沿用舊藥但藥量加倍。
他指,引致抗藥性的因素,除先天性遺傳外,使用含有非人類如老鼠抗原的藥物、紅斑狼瘡症或病情嚴重的類風濕關節炎患者、單一用藥、曾間斷用藥等,均會令抗藥性風險提高。
本港估計約六萬人患有常見風濕科疾病,香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示,過去七年,有千多名相關患者使用生物製劑治療,逾半為類風濕關節炎患者,估計當中約一半人在用藥初期有療效,但在用藥數月後逐步開始失效,但並非所有個案也找到藥物失效原因,現時發現可由抗體引發,認為有需要替病人進行常規抗藥性監察,有助確定治療失敗原因。

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