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2013年10月06日

醫字咁淺:狼顧之相的病理 - 麥煒和

司馬懿是三國舞台唯一能與諸葛亮匹敵的角色,傳聞更說他有「狼顧之相」。所謂狼顧,是指頸項能作大幅度旋轉,就算身體向着前方,頭部也可以扭轉180°來顧盼後面的情況,上述是狼而非人類的習性,司馬懿卻具備這特異功能,暗示他奸狡如豺狼,所以三國最終也盡歸司馬懿。
人類頭部的旋轉動作有賴第一及第二節頸椎骨的特殊結構,第一節頸椎骨叫寰椎(Atlas),呈環狀,第二節頸椎骨叫樞椎(Axis),頂端成錐形,寰椎套在樞椎上,再由橫韌帶(Transverse ligament)固定起來,組合成一個可以作有限度旋轉的寰樞關節(Atlantoaxial joint)。在正常情況下,寰樞關節只能旋轉35°,扭到50°已是人類極限,絕無可能做出180°的曠世紀錄──司馬懿的狼顧究竟是怎樣的一回事?
根據《晉書.宣帝紀》,司馬懿年輕時曾因風痹卧病在床達七年之久。風痹者,走注疼痛,上下左右,游移不定,應屬風濕關節炎一類疾病。就算是幼年發作的類風濕,尤其是脊柱關節炎,也會對寰樞關節造成破壞,引發寰樞脫位(Atlantoaxial subluxation)。估計司馬懿由於早年患風痹,致令寰樞關節鬆脫移位,頸椎的活動幅度因而得以不正常地提升,結果便造成狼顧這特技效果了。可是,寰樞關節不穩定有機會危及同樣是穿過頸椎的血管及神經線,肢體碰撞如墮馬或被敵將輕輕打一拳,也足以導致癱瘓甚至即時死亡,司馬氏是武將世家,司馬懿卻選擇當個不用衝鋒陷陣的戰略家,實乃明智的決定。
「狼顧」亦可能是小說家打的一個比喻(而非實質的病徵),用來形容司馬懿凡事計劃周詳、謀而後動的作風,就像狼撲殺獵物前必定小心瞻前顧後;講到狼子野心,司馬懿又怎及得上董卓、呂布,還有他波士曹操,當然少不了香港人所共知那位……

麥煒和
腦神經科專科醫生


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