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2013年10月06日

開心見誠:跟病人學習 - 李德誠

以切月餅的譬喻解釋八分之一粒藥丸的處方,令病人更容易明白應如何切碎藥丸。李醫生提供圖片

香港很多人都工作至上,即使傷風感冒都要服食「無睡意」藥物繼續上班。我有不少患情緒病的病人,治療間如常工作,需準確處方日間服食的抗焦慮藥,以控制工作時的不安情緒,又要減低嗜睡的副作用。
按外籍人士研配的抗焦慮藥,對體形較小的東方人來說,一粒藥的份量往往過多,從前我會處方四分之一粒藥,藥量雖已減少但仍會眼睏。後來一位病人告訴我,他將藥丸切成八分之一粒服用,藥效頗佳,又不會眼睏,即使做一些精密工作亦無問題。
初時我都有懷疑,因為醫生通常處方半粒或四分之一粒藥,從未聽過八分之一粒藥。後來我想,煮餸除了半茶匙、四分之一茶匙外,還有更少的份量。廚師尚可如此精確,醫生為何不能處方八分之一粒藥呢?雖然病人減藥前應先向醫生查詢,但他的經驗證明,八分之一粒藥最能平衡抗焦慮和眼睏。於是我將這個秘方發揚光大,每次處方日間抗焦慮藥,都先用八分之一粒,藥效不佳時才增加份量。
下一個問題是,藥丸細細還要切開,很多病人經常問我:「八分之一粒藥?咁細粒點切呀,咁少點食呀?」我的護士曾嘗試先將藥丸切成八分之一,但切得太細容易破碎,所以改為將藥丸切成四分之一,讓病人回家服食前才再切開或咬開一半。
最近中秋節剛過,有個聰明的病人首次聽到要食八分之一粒藥,立即笑着回應:「好易箒,即係好似切月餅咁,切四刀咪係八分之一囉!」對啊!就像吃月餅一樣切八份,八份中或有大有細,但大概是八分之一就可以了。
很多人對分數的概念都不難理解,但要向某些病人解釋八分之一又實在不易。我試過在紙上畫一片藥,再模擬用刀切完又切,但病人都要回家親自試過才明白。我很多謝這病人的絕招,因為大家都曾吃八分之一個月餅,有了這個譬喻,解釋八分之一就容易多了。
以前在醫學院老師不停叫我們向病人學習,當時似懂非懂,直至畢業後親自診症,才明白病人是最好的老師。由病人教我處方八分之一粒藥,以至月餅的譬喻,這些都是書本上沒有,但卻是工作上非常重要的經驗。

李德誠
精神科專科醫生


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