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2013年08月13日

運動隊醫隨想︰
四頭肌骨化性肌炎

運動員易「炒芥蘭」,即四頭肌挫傷。

上周診治了一名足球員,他右邊大腿在兩個月前,於國內練波時被對方球員撞到,初時能勉強忍痛練習,並進行按摩及熱敷方法治療,但痛楚和腫脹持續兩個月未有減退,更感覺大腿肌肉越來越僵硬,並影響膝關節活動。當我聽完後實在有點擔心,因為一般輕微的大腿肌肉挫傷,通常約兩至四個星期會痊癒,很少持續兩個月,甚至出現僵硬情況。為他進一步檢查後,確診患上大腿四頭肌骨化性肌炎,是肌肉嚴重挫傷後的併發症。

「炒芥蘭」應即敷冰

四頭肌挫傷,即大腿肌肉被外在力撞傷,亦即廣東人俗稱的「炒芥蘭」。受傷時肌肉纖維受到很大的外在壓力而破損出血,導致患者疼痛、腫脹,甚至瘀傷情況。正確的處理方法應用RICE原理,即以冰敷受傷部位,並以繃帶在外包紮加壓,亦應暫時停止劇烈運動。以上方法可減出血和腫脹,更避免併發症產生。在受傷早期不適宜按摩患處或熱敷,因為只會增加出血和腫脹,容易誘發肌肉的鈣化,出現骨化性肌炎。
若不幸出現骨化性肌炎,早期的治療方法是以非手術為主,例如物理治療及藥物,當中亦加入漸進性運動練習,以維持肌肉力量和柔韌度。此外以體外衝擊波治療來加速鈣化組織的吸收,是其中一個有效的治療方案。只需有適當的治療及不要過早參與劇烈運動,很多患上四頭肌骨化性肌炎的運動員可痊癒,重回運動場。但有小部份病人對非手術治療反應不大,需要接受手術將鈣化組織切除。手術一般要在受傷後大半年甚至更長時間,待骨化成熟後才能進行,否則肌肉骨化翻發的機會更大。

撰文:香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生
隔周二刊出

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