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2013年06月04日

運動隊醫隨想: 肩鎖關節脫位

單車、足球、欖球等運動員最常有肩鎖關節脫位問題。資料圖片

肩鎖關節位於肩關節的最高點,由鎖骨遠端和肩胛骨的肩峯共同組成,是上肢運動的支點,在肩胛功能動力學上佔重要位置。關節有軟骨盤及關節囊,肌肉肌腱和韌帶則用來增加關節的穩定。若跌傷肩膀,有機會令連接鎖骨及肩胛骨的韌帶撕裂,引致肩鎖關節脫位。

手術治療近30種

肩鎖關節脫位是運動員常遇到的創傷,約佔肩部損傷的12至18%。因為許多輕度損傷的病人未有尋求醫治,所以其發病率可能被低估。足球、單車及欖球運動員最常有肩鎖關節脫位問題,因多數受傷的成因為摔倒時以肩膀着地,或是肩部受直接的外力撞擊所致。
當意外發生時,若肩關節上部局部腫脹、肩關節上舉受限、鎖骨遠端有局部疼痛及壓痛症狀,就極有可能是肩鎖關節脫位。由於肩鎖關節位於皮下,易被看出局部腫起,檢查時肩鎖關節處可能摸到一個凹陷,甚至摸到肩鎖關節鬆動,關節活動時外展或上舉均較困難,X光檢查可顯示鎖骨外端向上移位。
肩鎖關節脫位的治療選擇要根據脫位程度而定,輕微損傷多以非手術治療為主,常見方式是消炎止痛藥、局部冰敷,以懸吊保護性吊帶減少上肢下垂而減輕症狀,之後康復訓練以恢復關節活動度和肌肉力量。嚴重肩鎖關節脫位則需手術治療。現有的手術治療方法近30種,大致可分為內固定、重建韌帶和肌肉動力的轉位。過去幾年微創關節鏡技術已能修補肩鎖關節脫位受損的韌帶,可大大減少傳統開放手術引致的創傷。選擇那一種手術需要醫生和病人商量。
撰文:香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生

運動隊醫隨想
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