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2013年04月01日

全球首爆H7N9殺兩人

禽流感疑變種殺人。上海及安徽出現兩死一危的人類感染H7N9禽流感病毒個案,其中一名死者病發前,兩名兒子也患嚴重肺炎,未知是否人傳人;另一名死者本身為豬販。本港專家指,人類感染H7N9病毒是全球首次,殺傷力強勁,不排除病毒由禽鳥跳至豬隻身上基因「洗牌」,甚至與早前上海黃浦江大量死豬有關。
記者:陳凱迎 白 琳

衞生防護中心昨接獲國家衞生及計劃生育委員會通報,上述三宗人類感染H7N9禽流感個案。上海兩宗死亡個案分別為一名87歲李姓男子及一名27歲吳姓男子,兩人分別於今年2月19日及27日發病,並分別於上月4日和10日死亡。

上海安徽發生 一人命危

安徽個案則涉及滁州市一名35歲韓姓女病人,她於上月9日發病,現於江蘇南京市東南大學附屬中大醫院救治,情況危重。三人病發初期均有發燒及咳嗽,其後惡化至嚴重肺炎及呼吸困難。
根據該委員會資料,吳姓男病人是豬肉攤販,韓姓女病人發病前曾接觸禽類。三宗個案之間未發現有流行病學關連。與三人有關的88名密切接觸者均未發現異常情況。至於87歲李姓男病人,病發前兩名兒子也出現嚴重肺炎,父親及一名兒子死亡,但只確定父親感染H7N9,另一名兒子病情穩定,病因仍在調查。當地有傳聞指一家三口已死亡。

須調查是否與死豬有關

李氏一家三口同感染肺炎的消息,於上月初已在微博流傳,據稱當時三人入住的上海市第五人民醫院出現幾宗不明死亡個案。
該院後來證實,李氏三人於今年2月14日至24日先後求診,上海市公共衞生臨床中心替三人檢驗後,排除感染沙士和新沙士病毒,惟連禽流感亦排除。該院亦表示,同院其他肺炎患者經檢查後,證實與李氏一家並無關連。
於李氏三人及吳姓男病人發病的同一時段,有指黃浦江上游嘉興市爆發豬瘟,近兩萬隻豬死亡,上月初上海黃浦江再撈出數千頭死豬,內地農業部聲稱豬隻是感染圓環病毒致死。到底今次全球首現人類感染H7N9病毒,是否與豬隻感染禽流感病毒後出現基因「洗牌」,導致變種有關?港大微生物學系講座教授袁國勇認為,需要替病毒進行基因排序才可下定論,但今次內地三宗H7N9個案顯示這病毒毒性很強。
港大感染及傳染病中心總監何栢良指,內地當局要調查黃浦江死豬與今次禽流感個案是否有關。他亦指,內地現時無針對H7禽流感病毒的疫苗,會有一定的風險。港大公共衞生學院副教授潘烈文則認為,今次其中一宗死亡個案本身是豬販,不能排除他是從帶H7N9病毒的豬隻身上感染,「但佢當然亦有可能喺街市入面,從唔同途徑接觸到呢隻病毒」。

衞生署稱港無感染個案

至於病毒是否牽涉人傳人,世界衞生組織西太平洋發言人指,已收到中國呈報上述三宗H7N9個案,但暫無證據顯示病毒能於人類間傳播。中大呼吸內科教授許樹昌則指,上述87歲男病人一家三口出現嚴重肺炎,需視乎他們是否在相若時間發病,抑或是一個接着一個發病,前者顯示他們是被同一致病原感染,後者則反映他們是互相傳染,但他認為禽流感病毒出現人傳人的風險不大。
今次是首次有人感染H7N9病毒,其餘種類的H7病毒如H7N7曾於03年2月在荷蘭爆發,83名養禽場工作人員及其家屬感染,另有一名獸醫兩個月後死亡;H7N3病毒亦曾在加拿大、台灣及英國等地出現人類感染個案。衞生署及漁護署則證實,本港從未有人類、本地豬隻、活家禽和野鳥證實感染H7病毒個案呈報。

病毒毒性強 死亡率高

【本報訊】新沙士來勢洶洶,內地又爆出全球首宗H7N9人類死亡個案。本港專家指,H7N9禽流感在亞洲不常見,情況特殊,變種風險很高。本港同時受兩種死亡傳染病夾擊,市民宜加倍注意個人衞生,避免接觸野生動物,內地濕街市尤其高危。
香港大學微生物學系講座教授袁國勇指出, H7N9曾在禽鳥身上出現,屬於低致病性病毒,死亡率低,但今次案例死亡率高、病情嚴重,情況特殊。他不排除病毒經由豬隻洗牌,才可從禽鳥傳到人類,目前需作基因排序才可下定論。

專家籲避免到內地街市

港大感染及傳染病中心總監何栢良則指,禽流感H5、H7、H9分支均可以傳人,首次出現H7N9人類死亡個案在禽流感病學中是重要的轉變,現時短期內最少兩個地方出現三宗人類感染並有死亡個案,顯示病毒毒性強,相信病毒變種風險很高,但有待詳細了解病毒基因,並追查病源。
何又指,本港同時受新沙士及禽流感夾擊,市民擔心可以理解,病毒遠較細菌不穩定,很易轉變,市民宜注意個人衞生。本港的微生物監察措施足夠,但病毒或在動物身上醞釀一段長時間,才會在人類身上爆發。因此市民不能掉以輕心,如非必要不要接觸野生動物,也應避免到內地的濕街市,因該處衞生環境惡劣,加上或有野味出售,傳播風險更高。
中大呼吸內科教授許樹昌指出,十年前沙士爆發初期,醫護人員對此一無所知,但今次H7N9是已知禽流感病毒,容易製作快速測試,預計數天內出爐,屆時24小時內就能初步確診。現在不時有零星個案從中東地區返港後發燒,並到公立醫院求診,包括機組人員,但全部證實並非感染新沙士。
公立醫院一向有監察從內地、柬埔寨或越南等H5N1高發地區返港的發燒個案,機制一直行之有效,相信不會對本港防疫系統構成額外負擔。他叮囑從內地返港的市民如有發燒,應盡快到公立醫院安排「照肺」。

台傳媒質疑大陸瞞報

【本報訊】內地國家衞生及計劃生育委員會,待上海兩名病人感染H7N9病毒死亡後大半個月,才作出公佈,有台灣媒體質疑當局意圖瞞報或延遲通報。該委員會則於網站上,列出一堆假設問題自問自答,包括解釋為何要延至近日才公佈個案,辯稱是化驗需時所致。

辯稱化驗需時

十年前內地出現沙士個案後未有即時通報,結果病毒迅速傳遍全球,本港首當其衝。本港立法會議員郭家麒質疑,中港兩地居民往來頻繁,若然當局延遲通報,會導致沙士翻版。
港大感染及傳染病中心總監何栢良認為,需要先確認相關部門是否早已確診化驗結果卻刻意隱瞞,抑或是用錯化驗方法,導致遲遲未公佈個案。
何栢良表示:「如果一直以為係H1、H3或H5病毒,唔進一步做其他病毒嘅快速測試,慢慢等種菌結果,隨時要幾個星期先確實到係H7,咁就解釋到點解咁遲公佈。」
內地國家衞生及計劃生育委員會則表示,H7N9禽流感於內地未納入法定呈報傳染病,當局要先排除病人感染其他病毒,如沙士、豬流感及H5N1禽流感等,結果由中國疾控中心於上月29日才分離出H7N9病毒,遂於昨日公佈。

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