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2013年02月27日
馬上成為壹會員

增血倒流風險 
二尖瓣環扁塌 易致心衰竭

余卓文展示馬鞍形二尖瓣環的3D結構影像。黃偉傑攝

【本報訊】中文大學一項研究利用3D心臟超聲波檢查技術,首度發現心臟二尖瓣的瓣環呈扁平狀,較易有脫垂問題,引致二尖瓣嚴重倒流風險更比正常的馬鞍形二尖瓣環高七倍,可增加因血液倒流導致心衰竭機率。專家推算本港約1.5萬人有二尖瓣嚴重倒流,及早發現可進行修補手術減低死亡風險。
記者:梁麗兒

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中大與台灣台北振興醫院合作,2010年至去年邀請112人參與研究,部份人有不同程度二尖瓣脫垂或倒流問題,接受3D超聲波檢查評估二尖瓣結構。結果顯示整體扁平瓣環病人中,42%有嚴重倒流,他們有二尖瓣倒流的風險較瓣環呈馬鞍形人士高7倍。36名有嚴重倒流病人中,約67%為扁平形瓣環;32名輕微倒流病人,約17%屬扁平形。有關研究結果已刊登於國際心血管醫學雜誌《Circulation》。

情況如「門鉸鬆咗」

中大內科及藥物治療學系心臟科助理教授李沛威指,二尖瓣由兩個瓣膜組成,負責將血液由左心房流向左心室,當瓣膜不能正常閉合就會脫垂,如同「門鉸鬆咗」,有機會致二尖瓣倒流,令血液倒流返左心房及肺部。倒流與年紀大令二尖瓣退化或基因遺傳有關。以外國研究推算,本港3%人口,約21萬港人有二尖瓣脫垂,其中7%約1.5萬人有嚴重倒流。倒流症狀包括呼吸困難、疲勞及腳腫等。
外國學者曾以加拿大的馬鞍體育館為研究藍本,發現馬鞍形建築設計具卸力優點,可解釋為何正常二尖瓣環呈馬鞍形。他指,由於心瓣每次跳動均要承受泵血壓力,馬鞍形瓣環可卸力及減輕心瓣壓力。扁平形瓣環因承受壓力較大,令二尖瓣膜較易變形及瓣肌腱破裂;稍後會再研究為何瓣環會由馬鞍形變扁平形。
他警告,二尖瓣倒流會令心臟需大力泵血補償倒流血液,長遠增加心臟負荷,並引發心衰竭,死亡率高達30%。今次研究結果有助找出患上此病的高危一族,定期做超聲波檢查,並控制血壓及體重,避免高血壓及肥胖增加倒流風險。如有倒流症狀,可及早進行修補手術,比出現嚴重倒流才更換二尖瓣為佳。市民如出現左胸痛、心悸及心跳亂等二尖瓣脫垂症狀,應及早求醫。

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