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2012年05月24日

「專」言中醫:提防髕骨軟化症

大家曾否反覆出現膝痛或痠軟無力,上下樓梯時加劇,並以下樓梯時最明顯,休息後症狀消失,但活動時再次發作,疼痛主要出現於半蹲位的情況?這可能就是髕骨軟化症的先兆。
髕骨軟化症是因為長期過度活動膝關節,令髕骨關節面的軟骨受到磨損,加上髕骨周圍軟組織損傷,發生黏連瘢痕、攣縮,引致髕股關節面不吻合,所以膝關節處於半屈曲位時,會出現疼痛痠軟乏力。此病以膝部曾外傷或長期勞損者多見,亦多見於需要反覆屈伸膝關節的年輕運動員。髕骨軟化症早期以臨床體徵為主,後期透過X光檢查可見髕骨邊緣骨贅形成,關節面不平滑或髕股關節狹窄。晚期往往因疼痛劇烈影響日常生活,嚴重者更須手術治療。
髕骨軟化症屬中醫的痹證範疇,由於患者的正氣不足,感受風、寒、濕邪阻滯經絡,氣滯血瘀痰濁留阻關節,出現膝部疼痛、痠軟乏力。久行久站,更易損傷肝腎而加速膝部退化。

中藥補肝腎活血化瘀

中醫治療以中藥補肝腎,活血化瘀為主,可配合外敷中藥促進局部血流,疼痛劇烈時輔以針灸治療。治療目標除了以中藥整體調治外,局部中藥外敷及針灸治療能改善膝部血液循環,有利於髕骨軟化面的營養滲透,以及減輕關節面的持續受壓,增加膝關節穩定性,以阻止病情惡化,免除手術風險。
患者日常護理需減少膝關節的屈伸運動,並重點加強股四頭肌力量的訓練,以增加膝關節的穩定性;另可面自行按摩陰陽陵泉、血海、膝眼等穴位,以緩解局部軟組織攣縮。
撰文:香港防癆會-香港大學中醫臨床教研中心(香港仔)盧雅聰醫師
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