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2010年09月22日

拆解風濕:血管炎的治療

如上期所述,血管炎是涵蓋不同種類可攻擊患者身體不同部位的風濕科疾病,故此在治療血管炎時,是需要評估血管炎所影響的器官及其嚴重程度。如病情只影響患者的皮膚,醫生可先處方紓緩病症的藥物及外用藥膏。當血管炎惡化至皮膚出現深層潰瘍,醫生可能要使用類固醇或免疫調節劑。
大血管炎如高安氏血管炎或巨細胞血管炎,類固醇是很有效的治療,但處方時需要有適當的跟進,以減低類固醇可能帶來的副作用。若血管因發炎而受破壞收窄,繼而影響身體某部份供血情況,那麼患者便需要接受血管成形手術。

積極治療可改善病情

抗中性粒細胞胞質抗體(anti-neutrophiliccytoplasmicantibodies,簡稱ANCA)相關的血管炎,當影響腎臟及神經系統時,患者需要服用高劑量類固醇及免疫調節劑(如硫唑嘌呤Azathioprine及環磷酰胺Cyclophosphamide等)。嚴重如急性腎衰竭及肺出血患者,則要接受高劑量靜脈注射類固醇或血漿透析。近期有研究顯示,生物製劑Rituximab用作治療ANCA相關的血管炎,以嘗試取代舊有藥物。
血管炎病患者應對病情抱持正面態度,積極接受治療,是能夠有效改善病情。
隔周三刊出
撰文:香港風濕病基金會風濕科專科醫生李家榮
網址︰ http://www.hkarf.org

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