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2009年09月18日

醫療通識:洗胃非最佳解毒方法

很多電視劇集描述主角服食了過量藥物後,都是被送進醫院洗胃。究竟這類的病人是否必定要洗胃呢?洗胃又是否最佳的治療方法呢?
一般來說,處理中毒病人的方法有幾類,包括支持性治療,腸胃道淨化及解毒劑治療等。洗胃是腸胃道淨化的其中一種方法,其治療價值在於能在毒物被身體吸收前從胃部清除,以減低毒物進入體內的份量。不過,洗胃相對其他腸胃道淨化方法,對病人身體可能造成傷害的風險會較大,例如洗胃的用具有機會引致食道或胃部創傷;如用具誤放入氣道,亦能引致嚴重的創傷和後果。此外,洗胃會令病人相當不適,壓抑呼吸系統,洗出來的物質亦有機會落入肺部,對身體及肺部造成損害,甚至引致死亡。
至於病人是否需要洗胃,醫生主要考慮以下因素︰(一)病人吞服的物質和劑量是否可引致中毒或死亡;(二)當時腸胃內是否仍殘存有毒物質;(三)洗胃的風險評估;(四)有沒有其他更有療效的方法;(五)病人當時臨床情況等等。經過詳細的考慮及風險評估後,如得益是高於風險,便會以洗胃治療。否則,醫生便會作出其他選擇。
隨着近年醫學界對治療中毒的臨床研究越深入,洗胃已經再不是腸胃道淨化的主流。根據香港中毒諮詢中心近年數據,在接受腸胃道淨化治療的病人當中,洗胃只佔約百分之十;現今「腸胃道淨化」已經主要以活性碳治療為主,我們會和大家探討活性碳治療的優劣和風險。
撰文:香港中毒諮詢中心毒理學培訓總監陳耀祥醫生
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