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2008年12月24日

暴飲暴食會嘔裂食道
中年漢併發胸腔炎 須做切除手術

李德偉指猛力嘔吐可引致食道破裂,或會併發縱膈發炎及敗血症,死亡率高達五成。 孔慶初攝

【本報訊】不少市民預訂自助餐與親友慶祝佳節,但須小心暴飲暴食後腸胃罷工,因大力嘔吐引致食道破裂,隨時送命。有外科醫生警告,曾有中年男士到內地飲飽食醉後嘔吐大作,返港求診始發現嘔吐時力道過猛令食道破裂,更併發胸腔發炎,須切除一段食道。由於嘔吐後胸痛等食道破裂症狀易被忽略,死亡率可高達五成。 記者:梁瑞琼

荃灣港安醫院胸肺外科專科醫生李德偉指,猛烈嘔吐可令食道破裂,令空氣進入縱膈及胸腔,醫學上稱為波爾哈夫綜合症。他解釋,患者在嘔吐過程中,腹肌急劇收縮,賁門括約肌舒張,令胃部肌肉同時舒張,腹腔壓力便會增加,胃內食物便經賁門進入食道,並吐出體外,但嘔吐產生的壓力或會令食道破裂,甚至穿破。
波爾哈夫綜合症患者以男性為主,他指常見成因為大力嘔吐、暴飲暴食及飲酒過量等,但曾有醫學文獻指,大力咳嗽也可引致食道破裂。食道破裂患者與一般人的嘔吐並無分別,但嘔吐物量較多,一般人嘔吐後會覺得舒服一些;若食道穿破,嘔吐後會感到更加不適,並出現胸痛,若患者是因醉酒後猛烈嘔吐,即使食道破裂也未必能清楚表達,增加延誤治療風險。

以大腸修補食道

曾有一名30多歲男士在內地暴飲暴食後嘔吐不止,由友人陪同返港求診,但患者由於仍酒醉未醒,未能向醫生講出自己的症狀,令醫生在十多小時後才可確診其食道破裂,但患者已併發胸腔發炎,須留院數月,更要切除一段破損食道,以大腸代替。
李德偉指,食道破裂一般會在左下側發生,患者在猛力嘔吐後,會感到嚴重胸痛及上腹疼痛,痛楚更可蔓延至肩膀,吞嚥時痛楚加劇,若空氣從食道流走,或會出現皮下氣腫,頸部位置的皮下會出現觸摸到的細小氣泡,並出現縱膈積氣等問題。一旦有食物及細菌從穿孔流入縱膈腔,更可引致發炎及敗血症,若延誤治療,死亡率高達五成。
食道破裂後若能及時修補,可減低食道被切除的風險。患者若在嘔吐後四小時內確診,可直接修補食道,一旦延誤治療十多小時,附近組織已受感染,便需切除部份食道。他提醒市民進食時要適可而止,嘔吐後感到胸痛便應立即求診。

食道破裂症狀

‧嘔吐後感覺嚴重胸痛及上腹痛
‧痛楚可蔓延至肩膀
‧吞嚥時痛楚加劇
‧頸部皮下位置有觸摸到的氣泡

資料來源:李德偉醫生

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