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2008年10月21日

與遺傳有關 常穿高跟鞋提早發作
關節痛 拇趾外翻先兆

吳彥(左)指阿其接受手術康復後,即使穿着高跟鞋,復發風險也不高。區民傑攝

【本報訊】喜歡穿着高跟鞋的愛美一族,發現拇趾對下的關節不斷變大,更隱隱作痛,隨時是拇趾外翻的先兆。有骨科醫生稱,不少拇趾外翻與遺傳有關,有家族遺傳的少女因經常穿高跟鞋,令拇趾外翻提早二三十年發作,年紀輕輕已慘變「阿婆腳」,嚴重更會令痛楚由腳部蔓延至腰背。 記者:鍾麗霞

拇趾外翻患者以女性為主,男女患者比例高達1:10,令很多人誤會此腳患是由穿高跟鞋引發,但骨科專科醫生吳彥指出,拇趾外翻其實與遺傳關係密切,穿高跟鞋只會令患者提早病發或加重病情。
「好多女士着咗高跟鞋幾十年都冇事,又有從來唔着高跟鞋嘅男女出事,所以唔單止係高跟鞋嘅問題。」受遺傳影響但不穿高跟鞋的人,一般四五十歲才發病,但經常穿高跟鞋者則可提前至20多歲病發,由於病情會隨年齡增長惡化,長者症狀很明顯,故有人會形容拇趾外翻為「阿婆腳」。

及早矯正 免脊骨病患

本港並未有拇趾外翻的病發率統計,吳彥稱有美國研究顯示約2%人口有拇趾外翻症狀,七成患者有家族遺傳。有些遺傳個案甚至在七八歲就發病,受拇趾外翻困擾的小朋友未必懂得向父母表達腳部不適,若發現子女步行或站立很短時間便感到疲倦、經常嚷着要抱,或到了晚上小腿肌肉特別痠軟不適,都是拇趾外翻的先兆,家長須特別注意。患拇趾外翻的兒童易有扁平足,若不及早矯正,增加日後出現脊骨病患,或因失去平衡跌倒風險。
拇趾外翻的成因是拇趾關節「第一蹠骨關節」鬆開及變形,令拇趾向外傾斜,對下關節同時出現拇囊腫,腳掌外觀大受影響,穿鞋時也會不適。導致第一蹠骨關節鬆開的原因不明,兒童及青少年患者及早求診,並使用合適鞋墊,可預防病情惡化;若家族有近親患上此病的女士,應減少穿高跟鞋。
吳彥解釋,拇趾外翻嚴重的病人須接受手術矯正,一般做法是把第一蹠骨折斷,再用釘固定骨骼至傷口癒合,矯正拇趾傾斜度,但關節仍有再度鬆脫的復發風險。另一種方法是創傷較小的韌帶聯合術,先在第一及第二蹠骨之間製造空間,再利用身體自然修復機能,生出纖維組織填補,便可固定韌帶,令第一蹠骨關節不會再鬆開,減低復發機率。患者一般在手術後半年康復,並可恢復穿高跟鞋、跑步甚至跳舞等活動。

特稿:接受手術女患者 想穿高跟鞋

喜歡設計的阿其,最大的夢想是穿上一雙漂亮的高跟鞋,可惜在10歲時發現患拇趾外翻,雖然一直接受治療,但腳患持續惡化,十多年來穿高跟鞋對她來說是可望而不可即的夢想,更因腳患而放棄在田徑場上奔馳。
阿其說小時候不覺得自己的腳有異常,但一次穿拖鞋上街時卻被同學的母親笑稱似「阿婆腳」,才意識到自己的拇趾較別人傾斜,拇趾對下的關節又特別腫大,求診後才發現是拇趾外翻。
04年時曾接受傳統的矯正手術,但近年再度惡化,連跑步運動也被迫放棄,故決定再做韌帶聯合手術,「好羨慕同學朋友着高跟鞋,做運動又唔使就住,希望好番之後,自己都可以冇晒呢啲限制。」
本報記者

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