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2007年08月28日

內地中醫𠝹傷口染惡菌
亂敷草藥男嬰臀肌壞死

韓錦倫表示,疑因胡亂敷跌打草藥而感染壞死性筋膜炎的男嬰,進行植皮手術後,臀部有少許變形。

【本報訊】一名四個月大香港男嬰,疑因左邊臀部傷口被敷上類似跌打生草藥,及被中醫𠝹開傷口,結果感染多種惡菌,引致壞死性筋膜炎,傷口由臀部伸延至背部,令男嬰痛不欲生。日後即使進行植皮手術後,臀部仍會少許變形。傳染病專家提醒家長,不應在小童傷口胡亂敷上草藥。 記者:陳沛冰

中文大學兒科學系副教授韓錦倫表示,該名住在內地的男嬰,四個月大時左臀有一個小小𢱑損傷口,並出現發燒,家人帶往中醫求診,醫師將懷疑是生草藥的「一嚿紅紅哋色嘅泥」敷在傷口,翌日被中醫𠝹開傷口放膿,再敷上「另一嚿泥」。

有7%皮膚需被切除

男嬰病發第6天,傷口腫脹,其後家人將他帶返港,到公立醫院急症室求診。當時男嬰幾乎整個左臀瘀黑,有一塊長達10厘米硬塊,被𠝹開的傷口長達2厘米,右邊臀部出現潰爛。醫生即時處方強力抗生素。
翌日男嬰被送到威爾斯親王醫院,其壞死組織已由表皮、真皮,深入至皮下脂肪及肌肉,院方即時送他入深切治療部,注射抗生素及較嗎啡強勁80倍的止痛劑,並為男嬰進行手術切除壞死組織,但由於惡菌蔓延速度太快,手術未能將之鏟除。男嬰有7%皮膚需被切除,手術傷口長達16厘米,又曾使用七種包括萬古霉素的抗生素。

植皮等手術逾10次

男嬰留院10周,其間接受逾10次手術。整形外科醫生為他的傷口進行植皮手術,由於傷口太大,手術後男嬰的「股隙」傾斜,臀部有少許變形,幸好生殖系統及排便功能沒受影響。
韓錦倫表示,經化驗後證實男嬰感染多種惡菌,包括產氣莢膜梭狀芽孢桿菌(Clostridiumperfringens)、金黃葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌。該桿菌藏於泥土及污物,感染人後會藏在肌肉內。他指,懷疑男嬰是從「一嚿紅紅哋色嘅泥」感染惡菌,壞死性筋膜炎死亡率高達70%至80%,細菌可於數小時擴散,嚴重者需截肢。他呼籲家長切勿胡亂為子女塗藥物。
香港大學感染及傳染病中心副總監何栢良表示,家長應小心處理小童傷口,傷口受感染,可以是來自原來皮膚上的細菌,或環境中的細菌。他提醒家長不應在傷口敷草藥,因為即使中草藥被煮過,「好多菌都殺唔死」。
註冊中醫王傑稱,若病人有傷口,中醫師只會先替對方消毒及包紮傷口,待傷口癒合才敷藥。

男嬰染惡菌示意圖

敷中草藥須知

1.中草藥不應直接敷在傷口上
2.若傷口化膿,應先消毒傷口、放膿及包紮
3.待傷口癒合才敷上中草藥
4.若敷上中草藥的傷口含膿及發燒,應即時求診以確定是否傷口受感染

資料來源:港大微生物學系副教授何栢良、中醫王傑

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