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2015年03月25日

基因突變者每半年超聲波檢查

安琪蓮娜祖莉與母親(左)感情要好,惟母親2007年死於卵巢癌。美聯社

【及早發現】
帶有BRCA1基因突變,除了如安琪蓮娜祖莉般做手術切除雙乳、卵巢和輸卵管外,還有什麼選擇?本港數據顯示,安琪蓮娜的做法在港只屬少數。帶有BRCA1基因突變而未被發現罹患癌症的人當中,只有約20%至30%人會為減患癌風險切除有關器官,大部分人會選擇每年或每半年接受超聲波或其他造影檢查,以及早發現體內有否癌細胞存在。
帶有BRCA1基因突變的癌症病人通常是40歲以下發病,醫生一般會安排這類病人的家人接受基因測試,以確定他們是否同樣帶有BRCA1基因突變,但未有癌症病發。
港大李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系臨床助理教授、內科腫瘤專科醫生曾詠恆指,這類未有癌症病發的BRCA1基因突變帶有者,多數選擇定期檢查而非做切除手術,原因包括她們仍想保留卵巢生兒育女,「切咗(卵巢)就冇得返轉頭」。

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切除卵巢後 需補充雌激素

中大婦產科學系榮譽教授張德康則指,本港沒有資料顯示帶有BRCA1基因突變的人,佔全港整體人口的比例是多少,但從癌症病人的數據可知,本港每10名乳癌或卵巢癌病人當中,便有一人帶有BRCA1基因突變。
切除卵巢的女性,會因為缺乏女性賀爾蒙分泌而提早進入更年期,皮膚會變乾,骨質也會提早疏鬆,增加骨折機會。張指,這類女病人需口服雌激素補充劑,以減少因提早進入更年期帶來的影響,但常服雌激素補充劑又會令她們的子宮內膜常受刺激,增加罹患子宮內膜癌的風險。
張說,這類女病人可同時服用黃體酮藥物,減低相關風險,但亦有人會如安琪蓮娜般,選擇植入可長期釋放黃體酮的子宮環(Progesterone IUD),控制體內的雌激素平衡。他另指,近年醫學界發現,帶有BRCA1基因突變的卵巢癌患者,她們的輸卵管內同樣有已變壞的細胞,懷疑這些細胞是卵巢癌的元兇,故有人會一併將輸卵管切除。
《蘋果》記者

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